一、历史维度
在古代社会，人口控制往往是由统治者或宗教领袖决定的。例如，在中国封建时代，皇帝会通过颁布诏书的方式来推行节育政策。
二、现代视角
随着现代社会的发展，计划生育政策逐步转变为由国家层面来制定和实施。中国政府自上世纪70年代开始推行独生子女政策，并于2016年全面放开二孩政策。
三、实际操作
在具体执行过程中，通常是由各级卫生计生部门负责计划生育的具体工作，包括宣传、指导和服务等。但最终的决策权还是在国家层面，即由国务院或全国人民代表大会批准。
总结来看，虽然计划生育政策实施时会由地方卫生部门来进行具体操作，但其核心决策权仍然集中在国家层面。这不仅体现了政府对人口问题的高度关注，也反映了社会进步和人性化的趋势。